Резекция аневризмы брюшного отдела аорты. Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование.
Выполняется из полной срединной лапоротомии или забрюшинного доступа по Робу.
В первом случае производится разрез в проекции белой линии живота, после вскрытия брюшины, кишечник сдвигается в сторону. Выделяется инфраренальный ( ниже почечных артерий ) сегмент аорты. Производится ревизия нижней брыжеечной артерии. Одновременно на бедрах, в проекции линии Кена выделяются общая, глубокая и поверхностные бедренные артерии. После введения гепарина аорта пережимается и продольно рассекается. Формируется проксимальный анастомоз между аортой и синтетическим сосудистым протезом. После проверки герметичности анастомоза бранши выводятся на бедра, где формируются дистальные анастомозы между браншами протеза и бедренными артериями. Операция заканчивается гемостазом и послойным зашиванием операционных ран.
При выполнении операции из забрюшинного доступа, последовательность выполнения хирургического вмешательства существенно не меняется. Отличие заключается только в выполнении кожного разреза на боковой стенке живота, брюшина не вскрывается, а отодвигается в сторону, что позволяет выделить аорту.
Забрюшинный доступ предпочтительнее, однако, при определенных анатомических особенностях, манипуляции а брюшной аорте вызывают сложности.
Обменивайтесь полезными материалами с коллегами в "Помощнике врача" - http://medicine-live.ru/app